研究表明,腹腔镜手术加醋酸曲普瑞林可改善子宫内膜异位症患者的结局

2021-01-25

一项研究显示,腹腔镜手术与促性腺激素释放激素激动剂(如醋酸曲普瑞林)的术后治疗相结合,可以帮助预防子宫内膜异位症的复发并提高生育能力。


这项研究“在腹腔镜手术联合醋酸曲普瑞林对子宫内膜异位和不育症患者的临床评价”发表在《巴基斯坦医学杂志》上。


子宫内膜异位症的临床表现包括疼痛和不育,以及其他症状。 当前,治疗子宫内膜异位症的金标准是腹腔镜手术,其中外科医生通过将微型照相机通过小切口插入体内来去除子宫内膜病变。 但是,腹腔镜手术不能完全去除小,深,不规则的病变,残留的子宫内膜病变有时会在短时间内复发,这严重影响了治疗的有效性。


近年来,研究表明,对子宫内膜异位症患者进行腹腔镜手术后的药物辅助治疗对于预防子宫内膜异位症的长期复发以及增加怀孕机会非常有用。


在这些情况下,促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a),孕酮(一种非雌激素避孕药)和米非司酮(一种阻断激素的激素称为孕酮)是医生通常开的处方药。 然而,仍然缺乏比较这些不同疗法的功效和安全性的研究。


为了解决这个问题,研究人员进行了一项研究,以评估150例经诊断为子宫内膜异位和不孕症的患者的结局,他们接受了腹腔镜手术,然后随机分为两组,每月接受一次注射醋酸曲普瑞林GnRH-a的治疗。连续三个月;每周两次,连续六个月服用一次孕酮或连续三个月每天两次服用米非司酮片。 然后,科学家检查了许多与妊娠和子宫内膜异位症复发率有关的因素。


结果显示,接受醋酸曲普瑞林治疗的患者的妊娠成功率为80%,明显高于接受孕酮胶囊(48%)或米非司酮片(32%)的患者。 此外,醋酸曲普瑞林治疗的患者不良妊娠结局(异位妊娠和自然流产)的发生率仅为4%,而孕酮(12%)或米非司酮(12%)则显着降低。


醋酸曲普瑞林治疗的患者的库珀曼评分和主观症状评分(均用于评估疾病的严重程度)均低于孕酮或米非司酮治疗的患者。


此外,醋酸曲普瑞林治疗的患者中性激素和CA125(子宫内膜异位症严重程度的敏感指标)的水平明显优于其他疗法。


作者写道,结果表明“曲普瑞林在调节不育症EMT [子宫内膜异位]患者的性激素和CA125水平方面具有明显的优势。” 醋酸曲普瑞林治疗的患者的长期复发率也明显低于其他组,而所有组的不良反应发生率均相似。


腹腔镜手术结合GnRH-a可以提高EMT患者的成功率和妊娠率,减轻临床症状,避免长期复发,并增加不良反应的风险。作者总结说:醋酸曲普瑞林优于孕酮和米非司酮。